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甲亢病人有哪些症状与体征?甲亢患者饮食起居应注意什么?

时间:2019-06-10 10:01;作者:admin

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甲亢病人有哪些症状与体征?甲亢患者饮食起居应注意什么?

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)是指由多种原因引起的甲状腺功能亢进和(或)血循环中甲状腺激素水平增高所致的一组临床综合征,临床上以高代谢征群、甲状腺肿大、突眼症、神经及心血管系统功能紊乱为特征,病理上甲状腺可呈弥漫性、结节性或混合性肿大等表现。

一、甲亢的症状与体征:引起甲亢的病因很多(见附录*),平常所说的甲亢一般是指弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Graves病)。 它是一种临床上十分常见的内分泌疾病,典型的甲亢主要有以下三个方面的表现,但并非每位患者具有所有的临床症状与体征。

1.甲状腺激素(T3、T4)过多症状:主要表现为代谢增高、神经精神兴奋和心血管方面的症状。 如怕热、多汗、手颤、善饥多食、体重减轻、疲乏无力、神经过敏、注意力不集中、多言好动、焦躁易怒,常有心悸、胸闷、气短等,部分患者呈现表情淡漠或寡言抑郁。 女性可有月经过少、闭经、不孕、胎儿发育不良、早产、畸形和胎儿体重过轻等;男性可有阳痿或乳房发育等变化。 少数患者有脱发、骨关节疼痛、胫前黏液性水肿等症状。 2.甲状腺肿大:患者甲状腺多为Ⅰ~Ⅱ度肿大,但程度与症状不一定相关。 3.眼征(突眼):女性较多见(约50%),常为轻度(良性)突眼;男性发病率较低(约5%),但突眼多较重(明显),称恶性突眼。

患者突眼程度与甲亢病情并非平行,突眼可与甲亢同时发生,也可发生在甲亢其它症状出现之前或药物治疗之后,甚至多年后才出现。

二、患甲亢后饮食起居需注意些什么?除注意饮食外,还要注意休息、保持心情平静、防止劳累、避免受凉感冒。

(一)甲亢患者的饮食原则1、高热量:结合临床治疗需要和患者进食情况而定,一般较正常增加50%-70%,每人每天可供给3000-3500Kcal热量。

2、高蛋白:甲亢患者代谢旺盛,对营养物质需求明显增加,如果营养补充不足,消瘦会更为明显,一般每人每天每公斤体重蛋白质。 年轻患者还需多吃脂肪类食物。 3、高维生素:主要补充B族维生素和维生素C。

多吃含维生素丰富的水果、蔬菜等,4、适量矿物质:主要为钾、镁、钙等5、忌碘:甲亢患者禁忌高碘饮食或含碘药物,但可日常食用碘盐!日常食用的食品中,含碘最高的食物为海产品,如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等。 海带含碘量最高,新鲜海带中达到2000微克/公斤以上,其次为海鱼及海贝类(800微克/公斤左右),经常食用对病情不利。

具体影响在以下几个方面。

(1)加重甲亢症状:碘是合成甲状腺素的主要原料,在一定量的限度内,甲状腺素的合成量随碘的剂量的增加而增加,如果剂量超过限度,则暂时性抑制甲状腺素的合成和释放,使患者症状迅速缓解,但这种抑制是暂时性的。

如果长期服用高碘食物或药物,则甲状腺对碘的“抑制”作用产生“适应”,甲状腺素的合成重新加速,甲状腺内的甲状腺素的积存与日俱增,大量积存的甲状腺素释放到血液中,引起甲亢复发或加重,甚至发生碘源性甲亢。 同时,甲亢病人的很多检查如摄碘率、I131治疗前需禁碘。

(2)影响药物疗效:进食过多的碘,还可能使甲状腺组织变硬,影响抗甲状腺药物治疗效果,造成病情迁延不愈,治愈率下降。

因此,甲亢患者应避免吃海带、紫菜及海鱼等含碘食物,而且含碘的中药如海藻、昆布、夏枯草等均要禁止食用。 有些医生要求甲亢病人食用无碘盐,这会给患者生活带来了一些不便,因为无碘盐要到指定销售商店购买,而我们每个人也都很难以脱离群体而生活。

因此,笔者认为对大多数患者来说食用含碘盐是安全和可取的。

理由是患者虽然有甲状腺功能亢进,但机体仍然需要甲状腺素及原料碘来维持机体代谢,而目前碘盐的含碘量又有所下降(从原来1994年制定的食盐国家标准中由出厂产品不低于40毫克/千克降为35毫克/千克,并可有正负15毫克的调节幅度),按每人每天10克食盐计算,每天从加碘盐中摄取约350微克的碘,再除去烹调的损失,估计实际最多只有不到250微克的摄取量,而人体摄取碘的安全剂量为1000~1500微克/天。

因此,食盐中的碘含量是不会影响病情和治疗的。

甲亢患者经治疗后机体对碘的吸收与利用均较甲亢时明显降低,此时如能在烹调时再将加碘盐高温炒一段时间,那影响更可以忽略。 (二)甲亢病人饮食的注意事项1、少吃辣椒、生葱及荔枝等辛辣“热气”食品;少饮浓茶、咖啡及高浓度白酒。 2、补充充足的水分,每天饮水2500ml左右,忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。 3、适当控制高纤维素食物,尤其腹泻时。 4、病情减轻后适当控制饮食。

*附录1:主要食物的营养成分1、谷物类:碳水化合物和B族维生素2、肉类及制品:优质蛋白质、脂肪、B族维生素3、奶及制品:除纤维素外的各种营养成分4、蛋及制品:优质蛋白质、高蛋氨酸5、豆类及制品:优质蛋白质、低脂肪6、蔬菜、水果:维生素丰富。

*附录2:甲亢的病因及分类一、甲状腺性甲亢:甲状腺自身功能亢进伴甲亢症侯群1.弥慢性甲状腺肿伴甲亢(Graves病,突眼性甲状腺肿等);2.结节性甲状腺肿伴甲亢;3.自主性高功能性甲状腺瘤(Plummer病)伴甲亢;4.新生儿甲亢;5.碘甲亢;6.滤泡性甲状腺癌伴甲亢。 二、垂体性甲亢三、异源性TSH综合征1.滋养层肿瘤致甲亢①绒毛膜上皮癌伴甲亢;②葡萄胎伴甲亢。 2.肺癌和胃肠道癌伴甲亢;四、卵巢甲状腺肿伴甲亢五、仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者1.人为(药源性)甲亢;2.甲状腺炎伴甲亢:①亚急性甲状腺炎;②慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎);③放射性甲状腺炎。

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